Deklaracja
wyra¿aj±ca wolê przyst±pienia do Stowarzyszenia "Diakonia
Ruchu ¦wiat³o-¯ycie"
(obowi±zuje do I Kongregacji)
Po dok³adnym zapoznaniu siê ze statutem Stowarzyszenia "Diakonia Ruchu ¦wiat³o-¯ycie" wyra¿am jego akceptacjê i proszê o wpisanie mnie na listê cz³onków DIAKONII.
| Imiê i Nazwisko: ........................................................................................................................................................... | |
| Data i miejsce urodzienia: .............................................................................................................................................. | |
| Stan cywilny: ................................................................................................................................................................. | |
| Adres: .......................................................................................................................................................................... | |
| telefon: ................................................................ | e-mail: ........................................................... |
| Diecezja/parafia: ............................................................................................................................................................ | |
| Diakonia pe³niona w Ruchu
¦wiat³o-¯ycie:
.................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... |
|
| Zawód/wykszta³cenie: ................................................................................................................................................... | |
| Formacja Podstawowa | |
| I stopieñ: ..................................................................................................................................................................... | |
| II stopieñ: ................................................................................................................................................................... | |
| III stopieñ: .................................................................................................................................................................. | |
| Formacja diakonijna | |
| ORD: .......................................................................................................................................................................... | |
| ORAR: ....................................................................................................................................................................... | |
| Inne: ........................................................................................................................................................................... | |
| Cz³onek KWC (od kiedy): ............................................................................................................................................. | |
|
|
Data |
W³asnorêczny podpis |
| Prezentuje (imiê, nazwisko,
funkcja):
............................................................................................................................. ...................................................................................................................................................................................... |
|
|
|
Data |
Podpis |
| Akceptuje Moderator
Generalny
.................................................................................................................................. |
|
|
|
Data |
Podpis |